Zgoda rodzica/ opiekuna na udział ucznia w dyskotece

 

Wyrażam zgodę na udział syna/ córki …....................................................................................................................
                                                                                        imię i nazwisko

 

w dyskotece / zabawie szkolnej, w szkole Podstawowej nr 1 w Pcimiu, która odbędzie się

 

dnia…........................od godziny 15.30  do godziny 18.30.

 

Podczas trwania dyskoteki w sprawie mojego dziecka można się kontaktować telefonicznie

 

….....................................
numer telefonu

 

 

UWAGA Podpisać właściwe

 

Wyrażam zgodę, aby moje dziecko samodzielnie powróciło do domu i biorę za to pełna odpowiedzialność.
….....................................................
Podpis rodzica/ opiekuna

 

Po dyskotece moje dziecko zostanie przeze mnie odebrane osobiście ze szkoły
do godziny ….............

….....................................................
Podpis rodzica/ opiekuna